Sportwearmsk.ru

Красота и Здоровье
6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

История изучения сахарного диабета

История изучения сахарного диабета

Сахарный диабет неустанно сопровождает человечество на всем протяжении его развития. Первые упоминания об этой патологии были найдены около 1500 г до н. э. на папирусе Эберса, в котором описывалось состояние, сопровождающееся обильным количеством выделяемой мочи. В то время это заболевание люди могли лишь распознавать, но излечивать, к сожалению, не могли, поэтому больные сахарным диабетом были обречены на скорую смерть. Само понятие «сахарный диабет» было введено греческим врачом Аретеем (30–90 гг. н.э.). Он описал заболевание, симптомами которого являлись жажда, учащенное мочеиспускание, потеря веса. Термин «диабет» происходит от греческого «диабайно», что в дословном переводе на русский язык означает «прохожу сквозь», «протекаю». Термин «сахарный» – от лат. mellitus – «сладкий, медовый» был добавлен позже, в XVII в. Томасом Уиллисом. Первая попытка классифицировать диабет предпринята в 1880 г. французским ученым Лансеро Этьенн – он выделил два типа СД: легко поддающийся диетотерапии (diabete gras) и быстро прогрессирующий, резистентный ко всякому лечению (diabete maigre) [1]. По мере развития науки и медицины классификация СД была пересмотрена в 1965 г. всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), которая выделила: первичный СД с фазами относительной и абсолютной инсулиновой недостаточности и вторичный СД. В 1980 г. вводятся термины «диабет I типа» и «диабет II типа», а в 1985 г. эти термины вновь упраздняются, поскольку они предполагают доказанный патогенез заболевания, и принимается классификация, основанная на клинических классах: инсулинозависимый (ИЗД) и инсулиннезависимый (ИНЗД) диабет. [1]

Сахарный диабет – клинический синдром хронической гипергликемии и глюкозурии, обусловленный абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью, приводящей к нарушению обмена веществ, поражению сосудов (различные ангиопатии), нейропатии и патологическим изменениям в различных органах и тканях [2].

Согласно классификации, принятой комитетом экспертов ВОЗ по сахарному диабету в 1985 г., сахарный диабет (СД) подразделяется на 2 основных типа: инсулинзависимый (1 тип) и инсулиннезависимый (2 тип). В свою очередь, СД 2 типа различается на два подтипа: подтип А — СД у лиц с ожирением и подтип Б — СД у лиц с нормальной массой тела [2, 3].

Диабет 1-го типа возникает в результате нарушения нормального функционирования B-клеток поджелудочной железы, вследствие чего, организм испытывает недостаток эндогенного инсулина. Поэтому возникает потребность во введении инсулина в организм извне. Сахарному диабету 1 типа подвержены, как правило, люди молодого возраста. Такой вид диабета развивается довольно стремительно и имеет следующие симптомы: повышенный аппетит, при котором пациент, однако, быстро теряет в весе, чувство постоянной усталости, вплоть до апатии, сонливость, частые позывы к мочеиспусканию, чрезмерное выделение мочи, чувство жажды. В результате того, что симптомы возникают внезапно, пациенты, бдительно следящие за состоянием своего здоровья, их не пропустят.

Патогенез СД 2 типа сложен и характеризуется в начале заболевания нормальным продуцированием инсулина клетками поджелудочной железы, но прекращением восприятия инсулина клетками организма. Лишь со временем прогрессирует дисфункцией β-клеток с уменьшением секреции инсулина, а также, снижением массы β-клеток, усилением секреции глюкагона, уменьшением инкретинового ответа, повышением продукции глюкозы в печени, усилением реабсорбции глюкозы, активацией процессов липолиза, снижением захвата глюкозы мышцами, дисфункцией нейротрансмиттеров [9] Ко 2 типу относится около 95% всех случаев заболеваний диабетом. В зоне риска этого заболевания находятся люди зрелого возраста, как правило, старше 45 лет, страдающие ожирением, легкомысленно относящиеся к своему здоровью, имеющие вредные привычки и часто употребляющие в пищу вредные продукты питания.

Кроме того, есть еще один вид сахарного диабета — гестационный. Данный вид диабета временный и возникает у небольшого числа беременных женщин. Это связано с тем, что, вырабатываемые во время беременности, гормоны блокируют восприятие инсулина клетками матери. Факторы риска при данном типе заболевания не имеют особых отличий от диабета 1 или 2 типа.

В настоящий момент сахарный диабет считается одним из наиболее коварных заболеваний, с большим количеством летальных исходов. А по распространенности и негативным последствиям может даже посоревноваться с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Именно поэтому проблема СД так важна и актуальна не только в медицинской среде, но и среди потенциальных пациентов. С каждым годом заболевших этим недугом становится все больше, проблема приобретает внушительные масштабы. В следствии чего СД присвоен статус «неинфекционная эпидемия». По данным ВОЗ, в настоящее время в мире насчитывается 285 млн больных СД, а к 2025 г. их количество составит 380 млн и 435 млн – в 2030 г. [4]. При исследовании отечественными авторами (И.И. Дедов, М.В. Шестакова, О.К. Викулова, А.В. Железнякова, М.А. Исаков) выяснилось, что «общая численность пациентов с СД в РФ на 31.12.2017 г. составила 4 498 955 (3,06% населения РФ), из них: СД 1 – 5,7% (256,1 тыс.), СД 2 – 92,1% (4,15 млн), другие типы СД – 1,9% (83,8 тыс). Распространенность СД 1 составила 169,6 на 100 тыс. населения, наблюдались различия между регионами: от 26,5 на 100 тыс. в республике Дагестан до 416,7 на 100 тыс. населения в Вологодской области с присутствием «географического градиента»: более высокой распространенностью СД 1 в северо-западных регионах нашей страны. Распространенность СД 2 составила 2775,6 на 100 тыс. населения, также наблюдалась вариабельность показателя в различных регионах – от 387,5 на 100 тыс. населения в республике Тыва до 4055,1 на 100 тыс. населения в республике Карелия. При несомненной роли наследственности в патогенезе СД 2 все же трудно объяснить столь выраженную вариабельность между регионами только этническими или генетическими различиями. Учитывая общепопуляционные факторы развития СД 2, не зависящие от этнической группы или географического положения (ожирение, малоподвижный образ жизни и т.д.), значительное влияние на спектр его распространенности могут оказывать организационные факторы, а именно: различия в качестве работы по выявлению СД в группах риска и вводу данных в регистр, что подтверждает выраженная диссоциация показателей заболеваемости СД между регионами.»

Сахарный диабет это тяжелое заболевание, от которого, на данный момент, невозможно избавиться. Люди страдающие этим недугом обречены пожизненно принимать лекарства, для того чтобы поддерживать свою жизнь. Большинство людей хоть поверхностно, но знают на сколько опасно это заболевание, и как много других, не менее страшных заболеваний оно может повлечь за собой, однако мало кто спешит придерживаться простых мер профилактики. Хотя каждый знает, что болезнь всегда легче предотвратить, чем лечить. Именно поэтому важно уделить особое внимание мерам профилактики сахарного диабета, к которым относится:

  1. Диета. Важно следить за тем, что мы потребляем. Это не значит, что нужно вычеркнуть из нашего рациона любимые нами продукты, это означает, что нужно все есть в меру и исходя из особенностей своего организма. Например, человеку с излишней массой тела лучше всего в свой рацион вводить овощи и фрукты с низким содержанием глюкозы: капуста, морковь, огурцы, яблоки, цитрусовые, ягоды. Употребление хлебобулочных и макаронных изделий, жирных продуктов, а также сладких, копченых и острых блюд следует свести к минимуму. В качестве напитков можно использовать чай, некрепкий кофе, различные отвары трав, с небольшим содержанием сахара или сахарозаменителя. Лучше всего, конечно, обсудить свой рацион с врачом-диетологом;
  2. Физические нагрузки. Они должны быть соразмерны вашим силам, возрасту и способностям. Тренировки стоит вводить постепенно, со временем усложняя программу и увеличивая нагрузку, наблюдая при этом за своим самочувствием. Они не должны вызывать дискомфорта, после тренировки человек должен ощущать прилив сил и энергии для дальнейшей деятельности;
  3. Психологическое состояние. Человек должен четко понимать, ради чего он соблюдает меры профилактики, что это поможет ему избежать не только заболевания сахарным диабетом, но и многих других патологий. Следует также заботиться о своем психо-эмоциональном состоянии, избегать стрессовых состояний и быть более устойчивым к жизненным трудностям;
  4. Отсутствие вредных привычек. Лучше всего, конечно, исключить вредные привычки, такие как курение, распитие алкогольных напитков, употребление наркотиков, которые оказывают непосредственное токсическое влияние на весь организм, в том числе и на поджелудочную железу.

Сахарный диабет, независимо от вида опасен для жизни и здоровья, однако еще более опасными являются его осложнения. Некоторые органы более восприимчивы к болезни и страдают в первую очередь (например, почки; опорно-двигательный аппарат; глаза)

Наиболее часто встречающееся осложнение — диабетическая ретинопатия. Это заболевание характеризуется поражением капилляров, артериол и венул сетчатки в виде аневризм стенок сосудов, кровоизлияний, отеков и пролиферации сосудов глазного дна, которые со временем могут привести к частичной или полной потере зрения. Около 25% пациентов уже имеют данное заболевание на момент постановки диагноза «Сахарный диабет», а через 20 лет уже каждый диабетик почти гарантировано имеет данное осложнение. Причиной развития является стабильно повышенный уровень глюкозы в крови, вследствие этого повышается хрупкость сосудов глазного яблока. Важную роль в повреждении клеток при гипергликемии может играть образование свободных радикалов и активных форм кислорода, образование конечных продуктов гликирования и др. Диагностика диабетической ретинопатии существенно облегчается при поражении сосудов центральной зоны, так как у пациента стремительно ухудшается зрение. Гораздо труднее диагностировать нарушения целостности сосудов, находящихся в переферической области глазного яблока. Часто при такой локализации болезнь протекает бессимптомно и проявляет себя лишь на поздних стадиях течения, когда уже сложно что либо изменить. На сегодняшний день единственным методом профилактики этого осложнения является постоянный контроль уровня глюкозы в крови. Регулярное посещение окулиста и исследование глазного дна также поможет вовремя узнать о начале развития ретинопатии. Ведь вовремя поставленный верный диагноз способен сохранить человеку зрение. Прием витаминов, правильное питание и профилактические меры помогут организму избежать развития этого заболевания.

Читать еще:  Сиофор или метформин что лучше при диабете

Поражение почек при СД является еще одним важным осложнением. В настоящее время нефропатию у пациентов с СД принято называть диабетической болезнью почек (ДБП) [10]. Распространенность ДБП достигает 40–50% вне зависимости от типа СД. В своем развитии ДБП проходит несколько этапов:

  1. Появление функциональных изменений в почках на фоне развития СД (измененная почечная гемодинамика).
  2. Появление артериальной гипертензии (АГ)
  3. Формирование структурных изменений в почках (утолщение гломерулярной базальной мембраны, мезангиальное расширение, микрососудистые нарушения)
  4. Уменьшение скорости клубочковой фильтрации (СКФ)

Конечным итогом всех этих нарушений является потеря почечных клубочков способности фильтровать мочу, что и приводит к развитию почечной недостаточности (ХПН). Главным способом определения хронической почечной недостаточности является снижение СКФ. Главным же симптомом данного осложнения будет альбуминурия — белок в моче. При сахарном диабете количество альбумина в моче значительно повышается.

Еще одним важным осложнением является диабетический кетоацидоз (ДКА) — острая диабетическая декомпенсация обмена веществ, характеризующаяся абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью и проявляющаяся резким повышением уровня глюкозы (> 13,9 ммоль/л) и кетоновых тел в крови (> 5 ммоль/л), появлением их в моче (ацетонурией ≥ ++) и развитием метаболического ацидоза (рН

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ УЧЕНИЯ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Как повествуют древние папирусы, о существовании сахарной болезни египтянам было известно за 1500, а китайским врачам — за 400 лет до нашей эры. Ниже приводятся наиболее важные исторические этапы и имена исследователей, внесших значительный вклад в развитие учения о сущности сахарного диабета.

30–25 гг.40–45 гг.н.э. Авел Корнелий Цельс (Celsus), древнеримский ученый-энциклопедист, д.н.э. в своем трактате «О Медицине» отмечал состояние, при котором выделялось большое количество мочи. В качестве причины болезни Цельс указывал несварение желудка.

30–90 гг. Аретей (Aretaeus) Каппадокийский, выдающийся древнеримский врач, н.э. впервые сравнивая эту болезнь с состоянием, напоминающим прохождение воды по сифону, дал ей название диабет (греч. diabetes от «диабайно» — прохожу через что-нибудь, протекаю). Согласно его мнению, диабет представляет собой заболевание, связанное с «растворением плоти и конечностей и превращением их в мочу». Он же описал основные клинические проявления сахарной болезни (жажда, выделение большого количества мочи, превышающее объем выпитой жидкости, большая утомляемость, резкий упадок сил, смерть при явлениях коллапса.) Местом болезни Аретей также считал желудок.

II век н.э. Клавдий Гален (Galenus Claudius), классик античной медицины, полагал, что сахарный диабет связан с атонией почек и называл это заболевание diarrhoea urinosa (мочевой понос).

VIII век в трактате индо-тибетской медицины «Чжуд-ши» (гл. 55, т. 3) дано описание болезни под названием «жин-ни-над», что в дословном переводе означает мочеизнурение. В сочинении перечисляются типичные симптомы заболевания, даются рекомендации по лечению. Среди этиологических факторов рассматриваются характер питания, образ жизни, переохлаждение и другие причины, способствующие «потере питательных соков через мочу».

1024 г. Авиценнна (Абу Али ибн Сина), великий среднеазиатский ученый -энциклопедист, в своем гениальном труде «Канон врачебной науки»отмечал: «Диабет — такое состояние, когда жидкость выходит в том же виде, в каком ее выпили, через короткое время. Человек, страдающий этой болезнью, испытывает жажду и пьет, но не может напиться, а наоборот, мочится, как только попьет, и совершенно не может задерживать мочу». И далее: «Диабет — нехорошая болезнь, иногда она приводит к изнурению и сухотке, так как вытягивает из тела много жидкостей и препятствует получению им должного количества избыточной влаги от питья воды. Причина диабета — состояние почек».

начало XVI века Парацельс (Paracelsus), известный врач и химик эпохи раннего Возрождения, считал, что диабет является заболеванием всего организма, приводящим к выделению измененной мочи. В основе диабета, согласно его мнению, лежит ненормальное образование соли в организме, отчего почки приходят в состояние раздражения и усиливают свою деятельность.

1642 г. Георг Вирзунг (G. Wirsung), баварский врач, впервые дал анатомическое описание поджелудочной железы.

1674 г. Томас Уиллис (Т. Willis), один из основателей Лондонского королевского общества, обратил внимание на сладкий вкус мочи при диабете — «как будто она насыщена медом или сахаром» — urina quasi melle aut sacharo imbita.

1688 г. Брукнер (Brunner) при экстирпации у собак поджелудочной железы описал появление у них резкого голода и жажды. К сожалению, ученый так и не осознал значение приведенного факта.

1773 г. М. Добсон (М. Dobson), английский врач, установил, что сладкий вкус мочи при диабете обусловлен наличием в ней сахара. Он же отметил более сладкий вкус сыворотки крови у больных сахарным диабетом.

1778 г. Каулей (Cawley), также английский врач, сообщил о возможной связи между сахарным диабетом и поджелудочной железой. Он опубликовал клиническое наблюдение, где описал больного сахарным диабетом, у которого на вскрытии был обнаружен цирроз поджелудочной железы вследствие образования конкрементов. (После приоритетных работ английских ученых сахарный диабет в течение длительного периода называли diabetes anglicus (английский диабет)).

1794 г. Иоганн Франк (I.P. Frank), немецкий врач, отделил сахарное мочеизнурение от несахарного, обозначив эти состояния как diabetes mellitus и diabetes insip >(insipidus — лишенный вкуса).

1815 г. Шеврель (Chevrelle) доказал, что в моче у больных сахарным диабетом обнаруживается именно виноградный сахар. Это способствовало расширению аналитических работ по изучению состава мочи и крови при сахарном мочеизнурении.

1835 г. Ф. Амброзиони (F. Ambrosioni) указал на наличие повышенного содержания сахара в крови больных сахарным диабетом.

1848 г. Клод Бернар (С. Bernard), великий французский физиолог, впервые развил учение о внутренней секреции, указал на роль центральной нервной системы в регуляции обмена веществ. Им было установлено, что печень играет роль депо углеводов и содержит вещество, «рождающее глюкозу», названное им в дальнейшем гликогеном. Бернар выдвинул теорию гиперпродукции глюкозы в кровь как источника гипергликемии при сахарном диабете. Согласно его мнению, различные воздействия на продолговатый мозг вызывают усиленный распад гликогена в печени с образованием глюкозы, последующим поступлением ее в кровь и выделением с мочой.

1854 г. Рудольф Вирхов (R. Virchow), немецкий ученый, один из основоположников научной медицины, в своей работе «Zur Chemie des Pancreas „отметил:“Вполне правомерно предполагать, что поджелудочная железа изготовляет некоторые продукты для печени, которые только в печени подвергаются окончательной переработке и выделяются ею; нужно думать, что поджелудочная железа выделяет продукты не только во вне, но и внутрь, в кровь.»

1869 г. Пауль Лангерганс (Langerhans Paul), немецкий патологоанатом, в своей работе, выполненной под руководством Р. Вирхова, о микроскопическом строении поджелудочной железы описал скопления клеток, отличающихся по своей структуре от остальной паренхимы органа, в последующем известных под названием «островков Лангерганса».

1875 г. Бушар (Bouchard) указал на роль поражения поджелудочной железы в патогенезе сахарной болезни у человека. Бушара считают основателем панкреатической теории сахарного диабета.

1881 г. К.П. Улезко-Строганова, русский советский акушер-гинеколог, гистолог. В студенческой работе, посвященной гистологическому строению поджелудочной железы, впервые высказала предположение об эндокринной роли ее островков как «о железе в железе».

1889 г. И. Меринг и О. Минковский (I. Mering & O. Minkowski) в Германии впервые вызвали сахарный диабет у собак после тотальной депанкреатизации. Ученые исследовали роль поджелудочной железы в пищеварении. Служитель отметил, что собака, неподвижно лежащая после операции, была буквально облеплена мухами. Было установлено, что мух привлекает сахар, содержащийся в моче оперированной собаки. При дальнейшем исследовании было отмечено, что у оперированных животных наступала картина неутолимой жажды и голода. Несмотря на обильное потребление пищи, собаки худели и погибали спустя 2–3 недели от истощения. Одновременно отмечалось резкое нарастание содержание сахара в крови. Однако при имплантации под кожу живота кусочков удаленной железы картина сахарного диабета у собак не развивалась. Учеными был сделан вывод о том, что в основе сахарного диабета лежит снижение функции поджелудочной железы (данные опубликованы в работе «Diabetes Mellitus nach Pankreas Extirpation», Zbl. Klin. Med., 1889, s.393). С этой исторической даты начинается плодотворный период научной разработки как вопросов этиологии и патогенеза сахарного диабета, так и методов лечения этого тяжелого заболевания.

1889 г. Доминичес (de Dominicis), Италия. Одновременно и независимо проделал сходные опыты. Ведущим в патогенезе сахарного диабета он считал выпадение внешней секреции поджелудочной железы, приводящее к нарушению расщепления пищи с образованием ядов.

1889 г. Лепин (Lepine) на основании работ О. Минковского высказал предположение, что в основе сахарной болезни у человека лежит изменение внутрисекреторной деятельности поджелудочной железы.

Читать еще:  Сайт диабетиков 2 типа

1895 г. Л.В. Шабад доказал, что экспериментальный, сахарный диабет возникает именно в результате удаления поджелудочной железы, а не нарушения функции печени или солнечного сплетения.

1898 г. А.И. Яроцкий, русский ученый, в своей работе «Об изменениях величины строения клеток поджелудочной железы при некоторых видах голодания»впервые высказал предположение, что островки Лангерганса являются секреторным органом, влияющим на углеводный обмен. Им отмечено уменьшение числа островков в поджелудочной железе животных, находящихся на диете с избыточным содержанием сахара.

1901 г. Л.В. Соболев, отечественный патологоанатом, доказал, что перевязка выводного протока поджелудочной железы у животных вызывает атрофиюпаренхимы железы, за исключением островкового аппарата. В своей диссертации «К морфологии поджелудочной железы при перевязке ее протока при диабете и некоторых других условиях» он отмечал: «Получилось решительное подтверждение первоначально сделанного предположения, что островки Лангерганса являются носителями второй, особой функции железы по отношению к углеводному обмену организма и представляют собой самостоятельные образования, не имеющие связи с пищеварительным аппаратом железы и ее выводящими путями». Таким образом, в противовес ацинозной теории Ганземана экспериментальное подтверждение получила островковая теория, согласно которой эндокринная функция поджелудочной железы локализуется в островковой ткани. Л.В. Соболевым теоретически был обоснован путь для органотерапии сахарного диабета и получения чистого гормона поджелудочной железы: «Можно надеяться, что уже недалекому будущему принадлежит решение вопроса, удастся ли таким путем облегчить страдания диабетиков».

1904 г. А.А. Кулябко с заместительной целью применял экстракт островковой ткани некоторых пород костистых рыб (морского черта) у больных сахарным диабетом.

1909 г. Ян де Мейер (J. De Меуег), известный бельгийский ученый, впервые присвоил гипотетическому гормону поджелудочной железы название инсулин (от латинского слова insula — островок). В своей работе, опубликованной в «Archivio di Fisiologia», он писал: «Продукт внутренней секреции поджелудочной железы (который еще не имеет названия) и который продуцируется, как мы полагает, островками Лангерганса, может быть назван инсулином».

1921 г. Фредерик Бантинг (F.G. Banting), врач-лаборант, и Чарльз Бест (С.Н. Best), студент на кафедре физиологии (заведующий — Маклеод (MacLeod))Университета в Торонто (Канада) впервые выделили инсулин из поджелудочной железы новорожденного теленка, исходя из предпосылок, сделанных Л.В. Соболевым. Введение полученного препарата депанкреатизированной собаке с клиническими проявлениями сахарногодиабета привело к нормализации содержания сахара в крови. Сначала авторы намеревались назвать выделенный гормон «айлитином» (islet — островок),однако Маклеод настоял на сохранении общепринятого в литературе названия — инсулин.

1922 г. январь Торонтский инсулин был с успехом применен для лечения страдающих сахарной болезнью. Началась «инсулиновая эра» в диабетологии. Первым человеком в Европе, которому назначили инсулин в мае 1922 года, был Р.Д. Лоренс (R.D. Lawrence), в последующем основатель Британской диабетической ассоциации (1934) и президент Международной диабетической ассоциации. В 1925 г. он опубликовал свою известную книгу»The Diabetic Life». В Советском Союзе инсулин был также получен в 1922 г. в Харьковском органо-терапевтическом институте, возглавляемом В.Я. Данилевским, и внедрен в клиническую практику В.М. Коганом-Ясным.

1923 г. Маклеод и Бантинг удостоены Нобелевской премии.

1926 г. Абель (S. Abel) получил инсулин в кристаллическом виде.

1940 г. Фон Мейенбург (Н. von Meyenburg) впервые отметил на ранних стадиях ювенильного сахарного диабета лимфоцитарные инфильтраты в островках Лангерганса, которые он обозначил как «инсулин». Это наблюдение явилось основанием для выработки гипотезы об иммунологическом происхождении юношеского диабета.

1953 г. Сэнгер (Sanger) установил химическую структуру инсулина. Таким образом, был открыт путь для синтеза этого гормона. В 1958 г. за эту работу Сэнгер получил Нобелевскую премию (вторую Нобелевскую премию он получил в1980 г. за работы по расшифровке структуры генов).

1955 г. В.Г. Баранов, советский эндокринолог, указал на большое значение нервной системы в развитии нарушений углеводного обмена.

1964 г. Катсояни (Katsoyannis), американский ученый, провел химический синтез инсулина.

1964 г. Симпсон (N.E. Simpson) обобщил накопленные данные и выдвинул генетическую гипотезу этиологии сахарного диабета.

1967 г. Стейнер (Steiner) сделал открытие проинсулина и выделил его из ткани островкового аппарата поджелудочной железы.

1970 г. Тейлор (K.W. Taylor) высказался о значении вирусной инфекции в этиологии сахарного диабета.

1970 г. Унгер (R.H. Unger) указал на большое количество глюкагона, продуцируемого поджелудочной железой при сахарном диабете, нередко превышающее секрецию инсулина. Является автором бигормональной теории сахарного диабета.

1972 г. В СССР в Институте экспериментальной эндокринологии и химии гормонов АМН СССР под руководством академика Н.А. Юдаева синтезирован инсулин человека.

История изучения сахарного диабета

История диабета идет в ногу с историей человечества. Загадка диабета – одна из древнейших! Разрешить же ее можно было только благодаря современной науке, включающей генно-инженерные технологии и знания о клеточных и молекулярных структурах.

Ученые и врачи древности, средних веков и настоящего времени внесли свой вклад в изучение этой проблемы. О сахарном диабете было известно еще в период до нашей эры в Греции, Египте, Риме.

При описании симптомов этой болезни используются такие слова, как «изнуряющий» и «мучительный». Какой прогресс был достигнут при изучении этого заболевания и какой подход в лечении недуга используют врачи в наше время?

История научных представлений о диабете связана со сменой следующих взглядов:

недержание воды. Греческие ученые древности описывали потерю жидкости и неутолимую жажду;недержание глюкозы. В семнадцатом веке учеными были показаны отличия между сладкой и безвкусной мочой. К слову «диабет» было впервые добавлено слово, которое с латинского языка означает «сладкий как мед». Безвкусным же был назван диабет, вызванный гормональными нарушениями или же заболеваниями почек;повышенный уровень глюкозы в крови. После того, как ученые научились определять глюкозу в крови и моче, они выяснили, что на первых порах гипергликемия крови может не отражаться на моче. Объяснение новых причин заболевания помогло пересмотреть взгляд на недержание глюкозы, выяснилось, что механизм удержания глюкозы почками не нарушается;инсулиновая недостаточность. Ученые экспериментально доказали, что после удаления поджелудочной железы, происходит развитие сахарного диабета. Они предположили, что недостаточность химических веществ или «островков Лангерганса» спровоцировали развитие диабета.

В настоящее время специалисты разделяют сахарный диабет на две основные группы:

1 тип — инсулинозависимый.2 тип — инсулиннезависимый.

Рассмотрим, как врачи продвигались в изучении сахарного диабета

II в до н. э. Греческий врач Деметриос из Апамании дал название заболеванию;1675. Древнеримский врач Ареатаус описал сахарный вкус мочи;1869. Немецкий студент-медик Пауль Лангерганс изучал строение поджелудочной железы и обратил внимание на клетки, которые распределены по всей железе. Позднее было выявлено что образующийся в них секрет, играет важную роль в процессах пищеварения;1889. Меринг и Минковский удалили у животных поджелудочную железы и тем самым вызвали у них сахарный диабет;1900. В ходе исследований над животными, Соболев обнаружил связь между диабетом и работой поджелудочной железы;1901. Русский исследователь Соболев доказал, что химическое вещество, которое сейчас известно, как инсулин, вырабатывается образованиями поджелудочной железы – островками Лангерганса;1920. Разработана диетическая система обмена;1920. Выделение инсулина из тканей поджелудочной железы собаки;
1921. Канадские ученые применили методы Соболева и получили инсулин в чистом виде;1922. Первые клинические испытания инсулина на человеке;1936. Гарольд Персиваль разделил диабет на первый и второй тип;1942. Применение сульфонилмочевины как антидиабетического лекарства, влияющего на диабет 2 типа;50-е годы. Появились первые таблетки, понижающие уровень сахара. Их стали применять в лечении больных с диабетом второго типа;1960. Получена Нобелевская премия за открытие иммунохимического метода измерения инсулина в крови;1960. Была установлена химическая структура инсулина человека;1969. Создание первого портативного глюкометра;1972. Получение премии за определение с помощью рентгеновских лучей структуры биологически активных веществ. Была установлена трехмерная структура молекулы инсулина;1976. Ученые научились синтезировать человеческий инсулин;1988. Определение метаболического синдрома;2007. Инновационное лечение с помощью стволовых клеток, которые берутся из своего же костного мозга. Благодаря этой разработке человек длительный период времени не нуждается в инъекциях инсулина.

Еще в «доинсулиновую эпоху» люди, страдающие сахарным диабетом, в среднем доживали до сорока лет. Применение инсулина позволило продлить жизнь больных до 60-65 лет. Открытие инсулина – это одно из наиболее грандиозных мировых открытий и поистине революционный прорыв.

инсулин получили канадский врач Фредерик Бантинг и студент-медик Чарльз Бест в 1921 г.

Древнеримский врач Ареатаус еще во втором веке до н.э. впервые описал эту болезнь. Он дал ему название, которое с греческого языка означало «проходить сквозь». Врач внимательно наблюдал за больными, которым казалось, что жидкость, которую они пьют в больших количествах, просто потоком проходит через весь организм. Еще древние индийцы заметили, что моча людей, болеющих сахарным диабетом, притягивает муравьев.

Многие врачи пытались не только выявить причины этого недуга, но и найти эффективные методы борьбы с ним. Несмотря на такие искренние стремления, лечить заболевание не удавалось, что обрекало больных на мучения и страдания. Лекари пытались лечить больных с помощью лекарственных трав и определенных физических упражнений. В основном умирали люди, страдающие, как теперь известно, аутоиммунным заболеванием.

Диабеталь – не имеющий аналогов натуральный продукт диетического (лечебного) питания на основе морской водоросли фукуса, разработанный Российскими научными институтами, незаменимый в питании и диетах больных сахарным диабетом, как взрослых, так и подростков.

Читать еще:  Топинамбур полезные свойства при сахарном диабете

Понятие «сахарный диабет» появилось лишь в семнадцатом веке, когда врач Томас Виллис заметил, что моча диабетиков имеет сладкий вкус. Именно этот факт долгое время являлся важным диагностическим признаком. Впоследствии врачи обнаружили повышенный уровень содержания сахара и в крови. Но какова причина таких изменений в моче и крови? Долгие годы ответ на этот вопрос оставался загадкой.

Большой вклад в изучение диабета внесли российские ученые. В 1900 году Леонид Васильевич Соболев провел теоретические и экспериментальные обоснования получения инсулина. К сожалению, Соболеву отказали в получении материальной поддержки.

Свои опыты ученый проводил в лаборатории Павлова. В ходе проводимых опытов Соболев пришел к выводу, что островки Лангерганса участвуют в углеводном обмене. Ученый предложил использовать поджелудочную железу молодых животных для того, чтобы выделить химическое вещество, способное лечить диабет.

Со временем зарождалась и развивалась эндокринология – наука о работе желез внутренней секреции. Вот тогда врачи стали лучше понимать механизм развития сахарного диабета. Физиолог Клод Бернар является основоположником эндокринологии.

В девятнадцатом веке немецкий физиолог Пауль Лангерганс внимательно исследовал работу поджелудочной железы, в результате чего было сделано уникальное открытие. Ученый рассказал о клетках железы, которые отвечают за выработку инсулина. Вот тогда была установлена прямая связь между поджелудочной железой и сахарным диабетом.

В начале двадцатого столетия канадский врач Фредерик Бантинг и помогавший ему студент-медик Чарльз Бест получили из ткани поджелудочной железы инсулин. Они провели эксперимент на собаке с сахарным диабетом, у которой была вырезана поджелудочная железа.

Они ввели ей инсулин и увидели результат – уровень сахара в крови стал значительно ниже. Позже инсулин стал выделяться из поджелудочной железы других животных, например, свиней. К попытке создать лекарство против диабета канадского ученого побудили трагические происшествия – двое его близких друзей умерли от этого заболевания. За это революционное открытие Маклеод и Бантинг в 1923 году были удостоены Нобелевской премии по физиологии и медицине.

Еще до Бантинга многие учены прекрасно понимали влияние поджелудочной железы на механизм развития диабета, и они пытались выделить вещество, которое бы влияло на уровень сахара в крови, но все их попытки не увенчались успехом. Сейчас ученые понимают в чем причинах этих неудач. Проблема заключалась в том, что ученые просто не успевали выделить нужный экстракт, так как ферменты поджелудочной железы синтезировали инсулин в белковые молекулы.

Фредерик Бантинг решил при помощи оперативного вмешательства вызвать атрофические изменения в поджелудочной железе и оградить клетки, вырабатывающие инсулин, от воздействия ее ферментов, и уже после этого попытаться выделить экстракт из ткани железы.

Его попытки оказались успешными. Спустя всего лишь восемь месяцев после экспериментов над животными, ученым удалось спасти первого человека. Уже через два года инсулин выпускали на уровне промышленных масштабах.

Интересно, что на этом разработки ученого не закончились, ему удалось выделить экстракт инсулина из тканей поджелудочной железы молодых телят, у которых инсулин синтезировался в достаточном количестве, но пищеварительные ферменты еще не вырабатывались. В итоге ему удалось на семьдесят дней поддержать жизнь собаке с диабетом.

Первую инъекцию инсулина сделали четырнадцатилетнему добровольцу Леонарду Томпсону , который просто умирал от диабета. Первая попытка была не совсем удачной, так как экстракт плохо очистили в результате у подростка возникла аллергическая реакция.

Ученые продолжали проводить упорную работу над улучшением этого препарата, после чего мальчику сделали повторную инъекцию, которая и вернула его к жизни. Новость об успешном использовании инсулина стало просто сенсаций международного масштаба. Ученые буквально воскрешали больных с тяжелыми осложнениями диабета.

Следующим этапом разработки ученых стало изобретение лекарственных средств, которые бы обладали теми же свойствами и имели бы такое же молекулярное строение, как и человеческий инсулин. Это стало возможным благодаря биосинтезу, учеными был внедрен человеческий инсулин.

Впервые искусственный синтез инсулина в начале 1960-х почти одновременно осуществили Панайотис Катсоянис в Питтсбургском университете и Хельмут Зан в РФТИ Ахена.

Первый генно-инженерный человеческий инсулин получен в 1978 году Артуром Риггсом и Кэйити Итакурой в НИИ Бекмана при участии Герберта Бойера из Genentech с помощью технологии рекомбинантной ДНК (рДНК), ими же налажены первые коммерческие препараты такого инсулина — НИИ Бекмана в 1980 году и Genentech в 1982 (под брендом Humulin).

Разработка инсулиновых аналогов – это следующий этап в лечении сахарного диабета. Это привело к значительному улучшению качества жизни пациентов и дало шанс на полноценную жизнь. Аналоги инсулина позволяют добиться подобной регуляции углеводного обмена, которая присуща здоровому человеку.

Инсулиновые аналоги по сравнению с обычными инсулинами стоят на порядок дороже и поэтому по карману не каждому человеку. Все же их популярность набирает обороты, и на это есть как минимум три причины:

легче бороться с заболеванием и стабилизировать состояние пациента;реже возникает осложнение в виде резкого снижения глюкозы в крови, что грозит развитием комы;простота и удобство в применении.

Учеными было проведено небольшое исследование, в ходе которого было выявлено способность нового экспериментального лекарства возвращать способность организма вырабатывать инсулин, а это значительно уменьшает потребность в проведении инъекций.

Ученые испытали новое лекарство на восьмидесяти пациентах с диабетом 1 типа. Им давали препарат анти-CD3 антитело, который препятствует развитию аутоиммунной реакции. В ходе этого эксперимента были получены следующие результаты: потребность в инъекциях инсулина уменьшилась на двенадцать процентов, при этом увеличилась способность вырабатывать инсулин.

Все же безопасность такого альтернативного лечения не очень высока. Это связано с возникновением побочных эффектов со стороны системы кроветворения. У пациентов, которые принимали препарат в ходе клинических испытаний возникали гриппоподобное состояния, включающие головные боли и лихорадку. В настоящее время проводятся два независимых исследования этого лекарства.

Стоит также отметить исследования, которые в данный момент проводятся в Америке. Уже проводились эксперименты на животных с сахарным диабетом первого типа. Новый препарат вообще исключает необходимость в постоянном контроле уровня глюкозы и проведении инъекций инсулина. Понадобится всего одна доза, которая будет циркулировать в крови и если это потребуется, то будет происходить ее активизация.

Сахарный диабет — история

История сахарного диабета насчитывает уже два тысячелетия, хотя правильней было бы назвать это историей изучения диабета, поскольку сахарный диабет был известен намного раньше первых письменных упоминаний о нем. Заболевание, при котором пациент испытывает мучительную, неутолимую жажду и мочеизнурение, впервые описал Аретей из Каппадокии, живший в I веке. Он же ввел в практику слово «диабет», что в переводе с греческого означает «истечение». Диабет считался страшной неизлечимой болезнью, убивавшей человека в течение 3-5 лет с момента начала заболевания, а детей в течение года. Собственно, таковым он и являлся буквально до второй половины XX века.

Врач из Англии Томас Уиллис в 1675 году определил, что существуют два вида диабета, при одном из которых в моче содержится сахар, а при другом нет. Первый вид диабета был назван «медовым» (millitus), что в настоящее время трансформировалось в «сахарный». В 1869 году немецкий патологоанатом Пауль Лангерганс открыл в поджелудочной железе скопления особых клеток в виде островков, получивших название островки Лангерганса, однако функция их была неизвестна.

В 1910 году английский физиолог Эдвард Альберт Шарпей-Шефер установил, что диабет развивается в результате нехватки некоего вещества, способствующего усваиванию глюкозы клетками организма и производимого островками Лангерганса в поджелудочной железе. Вещество было заранее названо инсулином, однако выделить его не удавалось.

В 1921 году канадскому физиологу Фредерику Бантингу совместно с Джоном Маклеодом удалось получить инсулин в чистом виде. В 1922 году инсулин, полученный из поджелудочной железы коровы впервые был использован в виде лекарства, что позволило начать лечение диабета. Это событие было настолько важным, что в 1923 году Бантинг и Маклеод получили за свое открытие Нобелевскую премию. Отныне диабет перестал считаться смертельным приговором.

На этом история диабета не закончилась, так как в 1936 году англичанин Гарольд Персиваль Химсворт установил, что существуют типы сахарного диабета – чувствительный к инсулину (диабет первого типа) и нечувствительный (диабет второго типа). Уже в 50-х годах были созданы первые препараты, снижающие уровень сахара в крови, применяемые в виде таблеток при инсулинонезависимом диабете, чьи усовершенствованные аналоги с успехом применяются и в наше время.

В 1966 году расшифрован состав инсулина, а в 1973 году его впервые синтезировали искусственным путем. Это удешевило инсулин, и дало право на долгую жизнь миллионам людей. Надо сказать, что попытки найти все более эффективное лечение диабета никогда не прекращались. Были созданы новые, более действенные и удобные препараты, такие как Метморфин, понижающий сахар в крови и Маннинил, повышающий усваиваемость инсулина. В настоящее время идет поиск средств, способных восстанавливать клетки, содержащиеся в островках Лангерганса, что позволило бы полностью излечивать сахарный диабет.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector